Как проходят операции при колоректальном раке

Хирургия остается самым надежным методом лечения опухолей толстой и прямой кишки. Главная цель врачей сегодня — не просто убрать болезнь, а сохранить работу кишечника и привычный уклад жизни. Подробную информацию о возможностях этого хирургического направления можно изучить тут. А в этой статье мы без лишних терминов разберем, как устроен весь процесс.

С чего начинают врачи: подготовка к операции

Хирурги никогда не начинают вмешательство без четкого плана. Сначала им нужна подробная картина: где находится опухоль, какого она размера и затронула ли соседние ткани.

Для этого пациент проходит обследование:

• Колоноскопию с биопсией — врачи бережно берут маленький фрагмент ткани, чтобы изучить его в лаборатории.

• КТ или МРТ брюшной полости и малого таза — исследование дает точную объемную карту всех внутренних органов.

• Анализы крови, мочи, проверку сердца и легких — чтобы оценить готовность организма к нагрузке и наркозу.

За 2–3 дня до визита в клинику нужно скорректировать питание. Из меню убирают продукты, которые вызывают вздутие живота и газообразование. Накануне операции кишечник полностью очищают с помощью специальных растворов. Это помогает хирургу работать в чистых условиях, а швам после операции — заживать быстрее.

Вечером перед операцией с пациентом общается анестезиолог. Врач подбирает безопасную дозировку препаратов и отвечает на все вопросы про сон и обезболивание.

Как именно проходит операция

Во время вмешательства хирург удаляет пораженный фрагмент кишки и близлежащие лимфоузлы. Лимфатические узлы убирают обязательно, даже если они выглядят здоровыми: в них могут скрываться отдельные раковые клетки. Это помогает снизить риск возвращения болезни.

Сегодня хирурги применяют два основных подхода:

• Лапароскопия. Это щадящий метод. Вместо одного большого разреза врач делает 3–4 небольших прокола на животе. Через них внутрь вводят миниатюрную камеру и специальные тонкие инструменты. Врач видит органы на экране с сильным увеличением и точечно убирает пораженный участок. После такой процедуры раны меньше болят, а следы на коже со временем становятся почти незаметными.

• Открытая операция. Если опухоль большая, разрослась на соседние ткани или в брюшной полости есть спайки, врачи выбирают классический разрез. Он дает хирургу полный обзор для проведения сложных манипуляций.

Когда опухоль удалена, хирург соединяет здоровые края кишки между собой. Это сшивание называют анастомозом.

Стома: нужна ли она всем?

Слово «стома» часто пугает людей. Это выведенный на стенку живота участок кишки для отвода ее содержимого.

На самом деле стому выводят далеко не всем. Хирург идет на этот шаг только в двух случаях: когда сшивать края кишки сразу слишком опасно из-за риска воспаления или если опухоль находилась у самого выхода из прямой кишки.

В большинстве ситуаций стома — временная мера. Через 2–6 месяцев, когда внутренние ткани полностью заживут, врачи проводят вторую небольшую операцию и возвращают кишечнику естественную анатомию. Постоянную стому формируют крайне редко — только когда сохранить природный путь физически невозможно.

Наркоз и время в операционной

В операционной работает слаженная команда: хирурги, анестезиолог, операционные медсестры и ассистенты.

Операция проходит под общим наркозом. Часто его комбинируют с эпидуральной анестезией — той самой, которую используют при родах. Это позволяет уменьшить дозу глубоких препаратов, поэтому пробуждение проходит мягко. Во время процедуры пациент спит и ничего не чувствует.

В среднем операция длится от 2 до 4 часов. Все это время приборы непрерывно отслеживают пульс, давление, дыхание и уровень кислорода в крови.

Восстановление после операции

Сразу из операционной человека переводят под наблюдение врачей в палату интенсивной терапии. Когда действие наркоза проходит и показатели остаются стабильными, пациента переводят в обычную палату.

Сейчас в клиниках используют протокол быстрого восстановления (ERAS):

• Ранняя активность. Уже на следующий день человеку помогают присесть на кровати, а затем потихоньку вставать и делать первые шаги. Движение помогает кишечнику быстрее включиться в работу и защищает легкие от застоя.

• Грамотное обезболивание. Врачи подбирают препараты так, чтобы пациенту было комфортно двигаться, поворачиваться и глубоко дышать.

• Плавный возврат к еде. Сначала разрешают сделать несколько глотков воды, затем дают легкие бульоны и специальные питательные смеси. Через пару дней человек возвращается к привычной мягкой пище.

Выписка обычно происходит на 7–10 день. Полное восстановление сил занимает около 1–2 месяцев.

Главное

Лечение рака кишечника — серьезный путь, но современные медицинские технологии позволяют проводить операции бережно и под полным контролем специалистов. Понимание каждого этапа помогает справиться со страхом и настроиться на выздоровление.

Задать вопросы онкологам, узнать подробнее о хирургических методах или записаться на консультацию можно на сайте СМ-Клиника.